在线咨询
美国试管婴儿专家科普：AMH为什么一年比一年跌得快？
D女士表示：我前两年开始备孕，当时AMH还是2.1ng/ml，去年在1.5徘徊，今年拿到AMH报告后不由得倒吸一口凉气，才两年就已经跌至0.5。月经周期开始变短，经量变少，B超下窦卵泡数一年比一年少。
Dr.Bradford A.Kolb接诊后表示：AMH加速下跌本身不是病，它是卵巢储备进入消耗期的客观信号。我们需要在数字跌到谷底之前，用一套适配低储备卵巢的方案，让每一枚卵泡都能充分发挥其价值。
AMH加速下跌的生理机制：
AMH即抗缪勒管激素，由卵巢内窦前卵泡与小窦卵泡的颗粒细胞分泌，它反映的是卵巢中正在被募集的卵泡池规模。女性出生时卵巢内约有100万至200万个始基卵泡，青春期剩余约30万枚，此后每个月在月经周期中募集一批卵泡发育，其余绝大多数走向闭锁。卵泡池在经过二十多年消耗后会越过临界阈值，以至于AMH在30岁之后会加速下跌。
AMH值大约在女性16岁时会达到峰值，之后趋于稳定，不再随着年龄的增长而升高，基本维持在4ng/mL。在30岁以后，呈现出快速下降的趋势。31-35岁的AMH值参考范围为1.88-6.08 ng/mL;36-40岁为1.71-5.3 ng/mL，41-45岁为0.78-3.56 ng/mL，46-50岁为0.76-2.80 ng/mL。AMH值在2-6.8ng/ml之间时，说明卵巢储备良好，卵子储备充足。若AMH值在1.0-2.0ng/ml之间，说明卵巢储备有下降的趋势。如果AMH值在0.5ng/m以下，说明卵巢功能严重衰竭。
AMH下降本身无法被逆转，目前没有任何药物或营养品能够让已经闭锁的卵泡重新复活。不过，美国试管可在剩余卵泡池耗尽之前，用有效方式把它们取出来、养成胚胎、保住妊娠。
温和促排方案适配低储备卵巢：
常规大剂量促排的逻辑是用高浓度促性腺激素强行唤醒一批卵泡同步发育，但这对低储备卵巢并不友好——大剂量激素会让本就不多的卵泡在应激环境下质量下降，甚至空泡率升高。所以针对AMH值低、基础卵泡数量少、卵巢功能较差的情况，约翰博士研发了改良的克罗米芬方案(微促+大促)，通过使用克罗米芬药物让女性自身产生更多的促卵泡生成素，促使多颗卵子生长发育，从而提高获取健康卵子的几率。
对于AMH已经跌破1.0的女性，HRC专家会采用累积促排策略——不是赌一个周期，而是连续做两到三个周期，把每个月自然募集的那几个卵泡分批取出、分批受精、分批冻存，累积囊胚数量后再统一移植。这种细水长流的做法，比孤注一掷赌一个大剂量促排更符合低储备卵巢的生理节奏。
养好每一枚珍贵胚胎：
如果好不容易取到卵子却因实验室培养条件不够而没有养成囊胚，这一个月就白等了。美国HRC配备经CLIA、CAP双级认证的胚胎实验室，能给试管操作提供优越的环境，为高效的周期奠定坚实基础。
HRC专家会将洗涤过的优质精子通过ICSI单精子注射技术直接注入卵子内，使其结合受精。在获得受精卵的基础上，专家会将其培育至第五天，形成结构稳定、活性强的囊胚。囊胚培育对实验室的环境和条件都有非常高的要求，如果实验室的环境无法满足受精卵生长发育所需，则有可能会导致其活力降低，甚至死亡。而美国HRC的囊胚培育保温箱能够模拟人体子宫环境，让受精卵能够在温度、湿度、氧含量、酸碱度等均与子宫内环境相似的环境下生长发育，为养囊奠定良好的基础。
AMH加速下跌的人群往往年龄偏大。38岁以上女性胚胎染色体异常率随年龄急剧上升，这意味着即使取到卵子、养成囊胚，其中也会有相当比例可能是整倍体异常胚胎。所以，HRC专家在移植前会提取囊胚外围细胞切片进行基因检测，即运用PGT-A技术全面筛查囊胚23对染色体，以及通过PGT-M技术对囊胚基因突变点进行诊断，排除存在染色体异常或携带致病性突变基因的囊胚，筛选出健康的囊胚植入女性的子宫内，在保障宝宝健康的同时，显著提高着床率。
HRC专家表示，AMH加速下跌应注意的不止数字本身，等待成本也要算好。很多女性在AMH开始下滑时，总觉得还有时间可以再调理，结果就是半年后AMH又掉了一截，AFC又少了两个，可移植的机会窗又窄了一圈。所以在数字加速下跌的窗口期内，女性应尽快选择适配的方案开始行动，而不是继续等待、观察。
上一篇 > 没有了
下一篇 > 去美国做试管婴儿，如何应对宫寒性不孕？
